Document constructor My documents
Instruction

Document

Application for postponement of mobilization (Ukraine)

 

Додаток 4
до Порядку

(в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 16 серпня 2024 р. № 930) 

 

Голові комісії  Назва ТЦК  
(назва територіального центру комплектування та соціальної підтримки, відокремленого відділу територіального центру комплектування та соціальної підтримки, органу СБУ, відповідного підрозділу розвідувальних органів України)

районного (міського) територіального центру комплектування та соціальної підтримки (відокремленого відділу територіального центру комплектування та соціальної підтримки, органу СБУ, відповідного підрозділу розвідувальних органів України)

громадянина ПІБ повністю  
реєстраційний номер облікової картки платника податків ІПН
адреса місця проживання Адреса реєстраціі місця проживання (прописки)
адреса електроної пошти E-mail основний
контактний номер телефону  Номер телефону №1

 

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 2 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія довідки  МСЕК

2) Копія ВОД (військово-облікового документа)

3) Копія паспорту Заявника
 

ЗАЯВА

 

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 1 частини 3 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Оригінал довідки про навчання

2) Довідка про здобувача освіти за даними Єдиної державної електронної бази з питань освіти

3) Копія ВОД (військово-облікового документа)

4) Копія паспорту Заявника

 

 

ЗАЯВА

 

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 12 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія свідоцтва про шлюб

2) Копія довідки МСЕК дружини (чоловіка)

3) Копія паспорту Заявника

4) Копія паспорту дружини (чоловіка)

5) Медичні довідки (за наявності) 

6) Копія ВОД (військово-облікового документа)

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 13 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

☑ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія довідки МСЕК 

2) Копія свідоцтва про народження 

3)Документи, підтверджуючі відсутність невійськовозобов'язаних осіб, які зобов'язані утримувати

4) Копія паспорту Заявника

5) Копія ВОД (військово-облікового документа)

6) Копія паспорта Батько/Матір

7) Заява згідно Додатку 15 (про вибір військовозобов'язаного як утримувача)

 

 

 

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 9 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

☑ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія свідоцтва про народження

2) Копія висновку ЛКК

3) Копія паспорту Заявника

4) Копія паспорта ПІБ Батька/Мати

5) Копія ВОД (військово-облікового документа)

6) Копя Акту про встановлення факту здійснення особою постійного догляду (Додаток 8)

 

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 5 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія свідоцтва про шлюб

2) Копія свідоцтва про народження дитини

3) Копія довідки про інвалідність дитини

4) Копія паспорту Заявника

5) Копія ВОД (військово-облікового документа)

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 3 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія свідоцтва про народження 

2) Копія свідоцтва про народження 

3) Копія свідоцтва про народження 

4) Копія свідоцтва про шлюб

5) Копія паспорту Заявника

6) Копія ВОД (військово-облікового документа)

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 14 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

☑ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія висновку ЛКК

2) Копія паспорту Заявника

3) Копія паспорта ПІБ родича

4) Копія ВОД (військово-облікового документа)

5) Копія документів, підтверджующих рідство

6) Копя Акту про встановлення факту здійснення особою постійного догляду (Додаток 8)

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 3 частини 3 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія документів на підтвердження родинних відносин

2) Копія повідомлення військової частини

3) Паспорт Заявника

4) Копія ВОД (військово-облікового документа)

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 4 частини 3 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія документів на підтвердження родинних відносин

2) Копія повідомлення військової частини

3) Паспорт Заявника

4) Копія ВОД (військово-облікового документа)

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 11 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія свідоцтва про шлюб

2) Копія довідки МСЕК 

3) Копія паспорту Заявника

4) Копія паспорту дружини (чоловіка)

5) Копія ВОД (військово-облікового документа)

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 2 частини 3 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Оригінал довідки з місяця роботи

2) Копія ВОД (військово-облікового документа)

3) Копія паспорту Заявника

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 7 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія свідоцтва про народження дитини

2) Копія довідки про інвалідність дитини

3) Копія паспорту Заявника

4) Копія ВОД (військово-облікового документа)

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 15 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія свідоцтва про народження дитини (дітей)

2) Копія свідоцтва про шлюб

3) Копія паспорту Заявника

4) Копія паспорту дружини (чоловіка)

5) Копія довідки про проходження служби

6) Копія ВОД (військово-облікового документа) Заявника

7) Копія ВОД (військово-облікового документа) дружини (чоловіка)

ЗАЯВА

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 8 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія свідоцтва про народження дитини

2) Копія рішення суду (за наявності)

3) Витяг із рішення місцевої адміністрації  (ради) про надання дитині статусу дитини-сироти або дитини, позбавленої батьківських прав

4) Копія паспорту Заявника

5) Копія ВОД (військово-облікового документа) Заявника

Я, ПІБ повністю , дата народження , повідомляю, що я є особою, яка на підставі абзацу (за наявності) пункту 6 частини 1 статті 23 Закону України «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію» не підлягає призову на військову службу під час мобілізації.

На підставі викладеного прошу розглянути мою заяву та оформити мені у порядку, визначеному постановою Кабінету Міністрів України від 16 травня 2024 р. № 560, довідку про відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації.

Про результати розгляду заяви та прийняте рішення прошу повідомити мені письмово за адресою, що зазначена у заяві.

Відсутність (зазначити потрібне):

„ інших працездатних членів сім’ї, які зобов’язані та можуть здійснювати постійний догляд за батьком чи матір’ю дружини (чоловіка), у випадках, передбачених у пункті 9 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших осіб, які не є військовозобов’язаними та відповідно до закону зобов’язані утримувати осіб, зазначених у пункті 13 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”;

„ інших членів сім’ї першого (першого та другого) ступеня споріднення особи з інвалідністю I або II групи, зазначеної у пункті 14 частини першої статті 23 Закону України “Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію”

підтверджую.

 

Додаток: (засвідчені копії документів, що підтверджують право на відстрочку)

1) Копія свідоцтва про народження дитини

2) Копія медичної довідки про хворобу дитини

3) Копія паспорту Заявника

4) Копія ВОД (військово-облікового документа) Заявника

 

Дата Заяви, (напр.:1 травня 2021 р.)📆

 

________________________

 

ПІБ повністю

 

Date of update 06.10.2024 о 17:38:49

Comments
Володимир
25.03.2024 20:42
Заява про відстрочку
Володимир
25.03.2024 20:43
Заява про відстрочку
Nadiya
30.04.2024 22:15
"прийомним батькам (сюди ж належать усиновителі, опікуни, піклувальники, батьки-вихователі), якщо вони виховують дітей до 18 років." - про цю підставу чомусь немає
Олександр
01.05.2024 20:57
абзац 5 а не 6. Прошу Вас перевірити
Олександр
01.05.2024 20:57
абзац 5 а не 6. Прошу Вас перевірити. /Виховання дити з інвалідністью
Александр
03.05.2024 15:03
Нужен новый шаблон на отсрочку по инвалидности 3 группа.
Надія
05.05.2024 17:52
Заява про відстрочку для аспірантів
Тетяна
14.05.2024 13:21
Заява що до оновленого закону про мобілізацію (дружина інвалід)
Игорь
15.05.2024 19:25
Слышал слишком много историй про получение отсрочки и по итогу всё же решился попробовать её получить. Почитав новые законы понял, что без адвоката в военкомат лучше не идти. Обратился в Альва Прайвеси и сопровождали до самого получения отсрочки. Там нюансов конечно просто жесть. Шёл бы сам, то точно не вышел бы.
Артак
15.05.2024 21:02
Игорь,а в каком городе вы- спасибо
Артак
15.05.2024 21:06
С вами были В тцк или просто оформили доки!?
Валерій
23.05.2024 16:27
Потрібно шаблон заяви дружина інвалід 3 групи ДЦП.
Валерій
23.05.2024 16:40
Потрібно шаблон заяви дружина інвалід 3 групи ДЦП. Відповідно Пункт 12 ч. 1 ст 23 .
Олександр
06.06.2024 16:40
хотів скористатися шаблоном, але схоже він непридатний. У ньому слова "мій батько" незмінни. А якщо мати? Помилка ж у шаблоні.
Роман
09.06.2024 14:07
хотів скористатися шаблоном, але схоже він непридатний. У ньому слова "мій батько" незмінни. А якщо мати? Помилка ж у шаблоні.
Ліна
18.06.2024 16:30
Доброго дня!
Згідно з постановою 560 та п.58 копії документів які додаються до заяви на відстрочку від призиву на військову службу повинні бути засвідчені в установленому порядку.
Підкажіть будь ласка, що це за порядок. Це засвідчення у нотаріуса, чи вказання копія вірна дата та підпис заявника?
Олексій
27.06.2024 17:18
Про виховання та утримання неповнолітніх дітей, якщо один із батьків помер. Немає такої заяви. Зробіть будь-ласка
Марина Токарь
03.07.2024 08:21
Доброго дня, як можна замовити цей документ?
Дмитрий
06.07.2024 21:15
А заявления об отсрочке от мобилизации для опекунов за недееспособным по решению суда абзац 10 нету
Славік
11.07.2024 09:32
Заява на відстрочку від мобілізації мати інвалід першої групи
Славік
11.07.2024 09:32
Як можна замовити
Van Dori
23.08.2024 12:10
Уже не актуальна в связи с постановою № 930
Vladyslav Miliev
25.08.2024 23:20
Напишіть мені коли заяви будуть актуальні
Руслан
09.09.2024 12:19
Оновіть додатки для ВНЗ, а то у вас не актуальні зразки.
Дякую

Only authorized users can write comments!

Description

To complete the application, select a reason for deferment from mobilization and enter the necessary information using the template prompts.

The full list of reasons can be checked under Art. 23 of the Law "On mobilization training and mobilization".

Speak for search
Done