Головний центр обробки спеціальної інформації
Державної прикордонної служби України
від ПІБ повністю
, гр. Громадянство
, дата народження Дата народження
, Назва документа, що посвідчує особу
№ Серія і номер паспорту/іншого документа, що посвідчує особу
, виданий Ким виданий паспорт/ін.документ, що посвідчує особу
Коли виданий паспорт/ін.докумунт, що посвідчує особу
, адреса проживання Адреса реєстраціі місця проживання (прописки)
Заява
Прошу Вас надати інформацію про перетинання мною державного кордону України за період з01.12.2018
по 31.12.2019
рр..
Додаток на '1
аркушах.
1. Назва документа, що посвідчує особу
№ Серія і номер паспорту/іншого документа, що посвідчує особу
, виданий Ким виданий паспорт/ін.документ, що посвідчує особу
Коли виданий паспорт/ін.докумунт, що посвідчує особу
(копія).
дата заяви
______ ПІБ повністю
Tylko zarejestrowani użytkownicy mogą dodawać komentarze!