УКР
ENG
POL

Конструктор документів Мої документи
Інструкція

Документ

Заява про реєстрацію авторського права на твір

МІНІСТЕРСТВО ЕКОНОМІЧНОГО РОЗВИТКУ І ТОРГІВЛІ УКРАЇНИ

(Мінекономрозвитку України)

 

 

адреса реєстраційного органу , місто реєстраційного органу , Індекс реєстраційного органу , телефон , Факс

Web: Сайт реєстраційного органу , e-mail: Електронна посшта реєстраційного органу , код ЄДРПОУ

ЗАЯВА

про реєстрацію авторського права на твір

 

  Службові відмітки:      

  Підпис начальника відділу ______________

 

Номер заявки

Дата подання

Номер заявки

Число

Місяць

Рік

Число ▲

Місяць ▲

Рік ▲

Номер свідоцтва

Дата реєстрації

Номер свідоцтва

число

місяць

рік

Число ▲

Місяць ▲

Рік ▲

Прошу зареєструвати авторське право на твір

1. Вид та повна назва твору Написати Вид та повна назва твору

2. Галузь творчої діяльності  Назва галузі

3.  До якого об’єкту(ів) авторського права належить твір  Зазанчити До якого об’єкту(ів) авторського права належить твір

4. Анотація або реферат твору  Опублікувати в офіційному бюлетені Анотацію або реферат твору

5. Дата остаточного завершення роботи над твором:число місяць рік

6. Відомості про оприлюднення твору (опублікування, сповіщення, виконання, показ тощо)  Зазначити Відомості про оприлюднення твору (опублікування, сповіщення, виконання, показ тощо)

7. Відомості про використані твори: Зазначити які твори були використані під час написання або перекладу

8. Відомості про попередню реєстрацію: так/ні  

 

9. Відомості про автора(ів) твору, зазначеного у п.1 заяви:
9.1. Прізвище, ім'я, по батькові першого автора:ПІБ повністю
Дата народження: Дата народження
Адреса: Адреса реєстраціі місця проживання (прописки)
Суть авторства, авторський вклад у створення твору  Написати Суть авторства, авторський вклад у створення твору
 

Цей твір (частину твору) створено:*

                             Зазначити Х, якщо твір був створений за договором

 Зазначити Х, якщо твір був створений у порядку індивідуальної розробки

 

 

Цей твір (частину твору) створено для оприлюднення:*

 

Зазначити Х, якщо твір був створений за власним ім'ям

Зазначити Х, якщо твір був створений анонімно

Зазначити Х, якщо твір був створений під псевдонімом

 

9.2. Прізвище, ім'я, по батькові другого автора:ПІБ повністю

Дата народження: Дата народження

Адреса:Адреса реєстраціі місця проживання (прописки)

Документ, що посвідчує особу: Назва документа, що посвідчує особу  Серія і номер паспорту/іншого документа, що посвідчує особу , виданий Ким виданий паспорт/ін.документ, що посвідчує особу  від Коли виданий паспорт/ін.докумунт, що посвідчує особу

Суть авторства, авторський вклад у створення твору:Написати Суть авторства, авторський вклад у створення твору

Цей твір (частину твору) створено:*

 

     Зазначити Х, якщо твір був створений за договором

Зазначити Х, якщо твір був створений у порядку індивідуальної розробки

 

Цей твір (частину твору) створено для оприлюднення:*

 

Зазначити Х, якщо твір був створений за власним ім'ям

Зазначити Х, якщо твір був створений анонімно

Зазначити Х, якщо твір був створений під псевдонімом

9.3. Прізвище, ім'я, по батькові третього автора:ПІБ повністю

Дата народження: Дата народження

Адреса:Адреса реєстраціі місця проживання (прописки)

Документ, що посвідчує особу: Назва документа, що посвідчує особу  Серія і номер паспорту/іншого документа, що посвідчує особу , виданий Ким виданий паспорт/ін.документ, що посвідчує особу від Коли виданий паспорт/ін.докумунт, що посвідчує особу

Суть авторства, авторський вклад у створення твору:Написати Суть авторства, авторський вклад у створення твору

 

Цей твір (частину твору) створено:*

 

     Зазначити Х, якщо твір був створений за договором

Зазначити Х, якщо твір був створений у порядку індивідуальної розробки

 

Цей твір (частину твору) створено для оприлюднення:*

 

Зазначити Х, якщо твір був створений за власним ім'ям

Зазначити Х, якщо твір був створений анонімно

Зазначити Х, якщо твір був створений під псевдонімом

10. Особа, яка подає заявку на реєстрацію (заявник):

10.1. Автор: 

ПІБ:ПІБ повністю

Дата народження: Дата народження

Адреса: Адреса реєстраціі місця проживання (прописки)

Документ, що посвідчує особу: Назва документа, що посвідчує особу  Серія і номер паспорту/іншого документа, що посвідчує особу , виданий Ким виданий паспорт/ін.документ, що посвідчує особу  від Коли виданий паспорт/ін.докумунт, що посвідчує особу

10.2. Довірена особа автора(ів):

Довірена особа: ПІБ повністю

Дата народження: Дата народження

Документ, що посвідчує особу: Назва документа, що посвідчує особу Серія і номер паспорту/іншого документа, що посвідчує особу , виданий Ким виданий паспорт/ін.документ, що посвідчує особу  від Коли виданий паспорт/ін.докумунт, що посвідчує особу

 

 11. Видача свідоцтва (свідоцтв):

Надіслати за вказаною адресою: Адреса фактичного проживання

 

Примірник твору (форма, в якій представлено твір)

Подається на паперовому носії

 

 арк

 

Кількість примірників

 

Документ, що підтверджує перехід у спадщину майнового права автора (якщо заявка подається спадкоємцем автора)

 

Зазначити Кількість аркушів

Зазначити Кількість примірників

Платіжний документ, що підтверджує сплату збору за підготовку до державної реєстрації авторського права на твір

кількість аркушів

кількість примірників

Платіжний документ, що підтверджує сплату збору за оформлення і видачу свідоцтва про державну реєстрацію авторського права на твір

кількість аркушів

кількість примірників

Документ, що підтверджує наявність пільг по сплаті збору

 

кількість аркушів

кількість примірників

Документ, що свідчить про факт і дату оприлюднення твору (за наявності)

кількість аркушів

кількість примірників

Документ, що підтверджує повноваження довіреної особи (довіреність)

кількість аркушів

кількість примірників

Інші документи, що додаються до заяви

Зазначити назву документу

кількість аркушів

кількість примірників

Зазначити назву документу

кількість аркушів

кількість примірників

Зазначити назву документу

кількість аркушів

кількість примірників

 

Дата оновлення 10.10.2019 о 22:53:30

Коментарі

Тільки авторизовані користувачі мають змогу залишати коментарі!

Продиктуйте текст для пошуку
Готово