Заява про включення до реєстру волонтерів

Додаток 3

до Порядку формування та ведення Реєстру волонтерів антитерористичної операції та/або здійснення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, що здійснюються шляхом проведення операції Об’єднаних сил (ООС) (пункт 2.1 розділу ІІ).

Форма № 1-РВ

Включення до Реєстру

РНОКПП

ІПН

Прізвище, ім'я, по батьковві

ПІБ повністю

Країна громадянства

Громадянство

Найменування органу ДПС, до якого подається заява

Повне найменування

Місце проживання

(поштовий індекс, країна, область, район, місто, район міста, вулиця, будинок/корпус, квартира)

Адреса реєстраціі місця проживання (прописки)

Контактний телефон

Номер телефону №1

E-mail

E-mail основний

Паспортні дані

(cерія, номер,

ким виданий, коли виданий

Назва документа, що посвідчує особу : 

Серія і номер паспорту/іншого документа, що посвідчує особу  

Ким виданий паспорт/ін.документ, що посвідчує особу  Коли виданий паспорт/ін.документ, що посвідчує особу

Дата початку здійснення діяльності як волонтера АТО та/або ООС

Дата початку здійснення діяльності як волонтера, (напр.:1 травня 2021 р.)📆

№ з/п

Найменування фінансової установи

Номер рахунка

Валюта рахунка

Дата відкриття рахунка

Дата закриття рахунка

1

НФУ1

НР1

ВР1

ДВ1, (напр.:31.12.2021)📆

ДЗ1, (напр.:31.12.2021)📆

1.

Учасники бойових дій - військовослужбовці (резервісти, військовозобов’язані) та працівники Збройних Сил України, Національної гвардії України, Служби безпеки України, Служби зовнішньої розвідки України, Державної прикордонної служби України, особи рядового, начальницького складу, військовослужбовці, працівники Міністерства внутрішніх справ України, Управління державної охорони України, Державної служби спеціального зв’язку та захисту інформації України, інших утворених відповідно до законів України військових формувань, які захищають (захищали) незалежність, суверенітет та територіальну цілісність України і беруть (брали) безпосередню участь в антитерористичній операції, забезпеченні її проведення, перебуваючи безпосередньо в районах антитерористичної операції, у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, перебуваючи безпосередньо в районах та у період здійснення зазначених заходів; працівники підприємств, установ, організацій, які залучаються (залучалися) та беруть (брали) безпосередню участь в антитерористичній операції в районах її проведення, у забезпеченні здійснення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, перебуваючи безпосередньо в районах та у період здійснення зазначених заходів у порядку, встановленому законодавством, або члени сімей таких учасників бойових дій, які під час участі в антитерористичній операції, участі в забезпеченні її проведення, у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, перебуваючи безпосередньо в районах та у період здійснення зазначених заходів зазнали поранення, контузії чи іншого ушкодження здоров’я, загинули, померли внаслідок поранення, контузії чи каліцтва, отриманих під час участі в антитерористичній операції, забезпеченні її проведення, у здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, перебуваючи безпосередньо в районах та у період здійснення зазначених заходів чи визнані безвісно відсутніми в установленому порядку (абзац другий підпункту «а» підпункту 165.1.54 пункту 165.1 статті 165 розділу IV Кодексу).

2.

Учасники масових акцій громадського протесту в Україні, які зазнали поранення, контузії чи іншого ушкодження здоров'я під час участі в цих акціях у період з 21 листопада 2013 року по 28 лютого 2014 року, а також 02 травня 2014 року в місті Одесі, або члени сімей таких учасників, які загинули чи померли внаслідок отриманих у цей період поранень, контузії чи іншого ушкодження здоров'я або визнані безвісно відсутніми в установленому порядку (абзац третій підпункту “а” підпункту 165.1.54 пункту165.1 статті 165 розділу IV Кодексу).

3.

Фізичні особи, які мешкають (мешкали) на території населених пунктів, де проводиться (проводилася) антитерористична операція, та/або вимушено покинули місце проживання у зв'язку з проведенням антитерористичної операції в таких населених пунктах (абзац четвертий підпункту “а” підпункту 165.1.54 пункту165.1 статті 165 розділу IV Кодексу).

4.

Фізичні особи, які мешкали на території Автономної Республіки Крим та вимушено покинули місце проживання у зв'язку з тимчасовою окупацією території України, визначеній Законом України "Про забезпечення прав і свобод громадян та правовий режим на тимчасово окупованій території України" (абзац п’ятий підпункту “а” підпункту 165.1.54 пункту165.1 статті 165 розділу IV Кодексу).