Кому: Повне найменування
, адреса: Адреса місцезнаходження (юридична адреса)
ПІБ повністю
що мешкаю за адресою: Адреса реєстраціі місця проживання (прописки)
Тел. Номер телефону №1
E-mail: E-mail
ЗАЯВА
Я,ПІБ повністю
, дата інциденту
року примірний час крадіжки
повертався до дому у тролейбусі №1 по проспекту _______. Вийшовши на зупинці ___________________ за адресою___________________ виявив пошкодження на власній сумці у вигляді порізу. При огляді сумки виявив відсутність гаманця у якому знаходилися 250 грн. та власне пенсійне посвідчення.
. В скоєні крадіжки запідозрити нікого не можу, підозрілої особи біля себе не бачив, у тролейбусі було дуже людно.
Попереджений про кримінальну відповідальність згідно зі ст. 383 КК України за завідомо неправдиве повідомлення про вчинення злочину: ____________ ПІБ повністю
(підпис)
Прошу:
1). Розшукати винну особу та притягнути її до відповідальності за скоєний злочин, передбачений ч.1, ст. 185 КК України.
2). Надати письмову відповідь на мою адресу, так як маю необхідність в поновленні власного пенсійного посвідчення.
Написано власноручно:____________________ ПІБ повністю
дата скарги
р.
Тільки авторизовані користувачі мають змогу залишати коментарі!