Рапорт про погіршення стану здоров'я

РАПОРТ

Я,  ПІБ в родовому відмінку , ПІБ в родовому відмінку (Eng.) , ПІБ представника , відповідно до ст. 254 “Статуту внутрішньої служби ЗСУ” повідомляю про погіршення стану здоров’я.

У зв’язку з умовами проходження військової служби стан здоров’я в мене погіршується. В результаті чого маються скарги на стан здоров’я:

Вкажіть скарги на стан здоров’я .

Через це не можу виконувати посадові обов’язки в повному об’ємі, можу ненароком учинити будь-яку небезпечну чи аварійну ситуацію не зі своєї вини, що може призвести навіть до жертв. А подальше залучення до виконання обов’язків може призвести до значного погіршення стану здоров’я.

Відповідно до ст. 11 ЗУ “Про соціальний і правовий захист військовослужбовців та членів їх сімей” охорона здоров'я військовослужбовців забезпечується створенням сприятливих санітарно-гігієнічних умов проходження військової служби, побуту та системою заходів з обмеження дії небезпечних факторів військової служби. 

У зв’язку з вищевказаним, прошу вирішити питання про направлення мене до лікувального закладу з метою подальшого обстеження та проходження лікування з метою поліпшення загального стану мого здоров’я.

Додатки:

Назва Додатку 1

Назва Додатку 2

Назва Додатку 3

З повагою,

ПІБ в родовому відмінку

ПІБ в родовому відмінку (Eng.)

ПІБ представника

Дата Рапорту, (напр.:1 травня 2021 р.)📆