Позовна заява про відшкодування шкоди, заподіяної ДТП, між власниками фізособами

	До назва суду Адреса: адреса суду
Позивач:	ПІБ повністю Дата народження року народження місце проживання: Адреса реєстраціі місця проживання (прописки) реєстраційний номер облікової картки платника податків: Інд. податковий номeр засіб зв'язку: Номер телефону №1 електронна пошта: E-mail
Відповідач:	ПІБ повністю Дата народження року народження місце проживання: Адреса реєстраціі місця проживання (прописки) реєстраційний номер облікової картки платника податків: Інд. податковий номeр засіб зв'язку: Номер телефону №1 електронна пошта: E-mail

ПОЗОВНА ЗАЯВА
про відшкодування шкоди, заподіяної дорожньо-транспортною пригодою

Ціна позову ціна позову

дата дорожньо-транспортної пригоди р. на місце ДТП

сталася дорожньо-транспортна пригода за наступних обставин

Внаслідок цього автомобілю марка, рік випуску та номерний знак постражждалого авто , що належить мені на праві приватної власності на підставі підстава права власності на авто , завдано технічних пошкоджень.

Вищевказана дорожньо-транспортна пригода сталася з вини Відповідача, який керував власним (належним йому на праві приватної власності) автомобілем марка і номер авто відповідача, який завдав шкоду .

 

Про це свідчать матеріали справи про адміністративне правопорушення, провадження по якій було порушено по факту даної дорожньо-транспортної пригоди, складені ким (ПІБ, посада особи, що склала протокол ДТП) і коли .

 

Згідно з калькуляцією, складеною ким складена калькуляція, наприклад, СТО, що проводить ремонт , вартість ремонту мого автомобіля, становить:

1. Вартість робіт вартість робіт грн.

2. Вартість деталей, які підлягають заміні, а саме: вартість деталей, які підлягають заміні  грн, з урахуванням зносу вартість деталей з урахуванням зносу грн.

За послуги по складанню цієї калькуляції мною було сплачено вартість послуг по складанню калькуляції грн.

Крім того, за висновком експерта експерт/експертна організація мій автомобіль втратив товарний вигляд на втрата товарного вигляду автомобіля у %% %, що становить втрата товарного вигляду автомобіля у вартості грн його вартості.

За складання цього висновку мною було сплачено вартість складання експертного висновку грн.

Загальна сума майнової шкоди, завданої мені внаслідок вищевказаної дорожньо-транспортної пригоди, становить загальна сума майнової шкоди (розрахунок додається).

  Крім майнової шкоди внаслідок вищевказаної дорожньо-транспортної пригоди, мені завдано моральної шкоди, яка полягає у значних душевних переживаннях і оцінюються мною в сумі вартість моральної шкоди грн.

Моральна шкода, зокрема, обґрунтовується тим, що внаслідок ДТП позивач отримав тілесні ушкодження середньої тяжкості, що завдало йому емоційних переживань та фізичних страждань, а його автомобіль зазнав значних механічних пошкоджень, через що позивач був позбавлений можливості тривалий час повноцінно користуватися транспортним засобом. .

Заходи досудового врегулювання спору не проводилися. Заходи щодо забезпечення позову до подання позову не здійснювались.

Усі докази подаються разом з позовною заявою.

Підтверджую, що мною не подано іншого позову до цього ж Відповідача з тим самим предметом та з тих самих підстав.

Вимог про стягнення з Відповідача судових витрат, в тому числі сплаченого судового збору, не заявляю.

На підставі вищенаведеного, керуючись ст. ст. 23, 1166, 1187, 1188 Цивільного кодексу України, ст. 4, 175, 176, 177 Цивільного процесуального кодексу України,

ПРОШУ:

1. Стягнути з Відповідача на мою користь у якості відшкодування завданої майнової шкоди загальна сума майнової шкоди грн, моральної шкоди вартість моральної шкоди грн, а всього ціна позову грн.

Додатки:

1. Копія паспорта та ідентифікаційного номера Позивача (оригінали знаходяться у Позивача).

2. Оригінал калькуляції вартості ремонту.

3. Оригінал експертного висновку про втрату товарного виду автомобіля.

4. Оригінал квитанції про сплату витрат за складання експертного висновку та калькуляції.

5. Оригінал квитанція про сплату судового збору.

6. Копія позовної заяви та копії доданих до неї документів для надіслання Відповідачу.

8. Оригінал розрахунка ціни позову.

9. інші документи, що підтверджують обґрунтування вимог Позивача, із зазначенням - оригінал/копія .

 

Дата складання позовної заяви року

________________ ПІБ повністю