Рапорт на перерахунок додаткової винагороди за час лікування (Постанова КМУ 168)

Командиру військової частини

__________________________

РАПОРТ

Я, ПІБ в родовому відмінку , ПІБ в родовому відмінку (Eng.) ПІБ повністю ,

Дата поранення, (напр.:1 травня 2021 р.)📆 . приблизно о ЧЧ:ММ годині в районі населеного пункту Назва населеного пункту під час здійснення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації в Донецькій та Луганській областях, забезпеченні їх здійснення, перебуваючи безпосередньо у районі та в період здійснення зазначених заходів,  під час характер обставин отримання поранення - обстріл, бойове зіткнення, тощо отримав такі поранення: перелік травм , що підтверджується Довідкою про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) В/Ч В/Ч від Дата Довідки, (напр.:1 травня 2021 р.)📆 № № Довідки .

Після отриманого поранення я проходжу/проходив тривале лікування:

з Дата початку лікування, (напр.:1 травня 2021 р.)📆 по Дата закінчення лікування, (напр.:1 травня 2021 р.)📆 - Виписка з історії хвороби № № Виписки .

Відповідно до Постанови КМУ від 28 лютого 2022 р № 168 “Питання деяких виплат військовослужбовцям, особам рядового і начальницького складу, поліцейським та їх сім’ям під час дії воєнного стану” зазначено про необхідність включення до наказів про виплату додаткової винагороди, збільшеної до 100000 гривень, включати осіб, у тому числі тих, які:

у зв’язку з пораненням (контузією, травмою, каліцтвом), пов’язаним із захистом Батьківщини, а для поліцейських та осіб рядового і начальницького складу служби цивільного захисту - із участю у бойових діях або забезпеченні здійснення заходів з національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії, перебуваючи безпосередньо в районах у період здійснення зазначених заходів, перебувають на стаціонарному лікуванні в закладах охорони здоров’я (у тому числі закордонних), включаючи час переміщення з одного лікарняного закладу охорони здоров’я до іншого, або перебувають у відпустці для лікування після тяжкого поранення за висновком (постановою) військово-лікарської (лікарсько-експертної, медичної) комісії.

Мій загальний час лікування складає з Загальний час лікування з, (напр.:1 травня 2021 р.)📆 по Загальний час лікування по, (напр.:1 травня 2021 р.)📆 Додаткова винагорода в розмірі до 100 000 грн відповідно до Постанови КМУ від 28 лютого 2022 року  № 168 не виплачувалась.

У зв’язку з вищезазначеним прошу Вашого клопотання про здійснення перерахунку та подальшої виплати додаткової винагороди відповідно до Постанови КМУ №168 за час перебування на лікуванні.

Прошу надати довідку про раніше нараховані та виплачені суми грошового забезпечення в тому числі і додаткової винагороди з роз’ясненням за кожну складову грошового забезпечення.  

Додатки:

-копія Довідки про обставини травми (поранення, контузії, каліцтва) В/Ч В/Ч від Дата Довідки, (напр.:1 травня 2021 р.)📆 № № Довідки ,

-копія Виписка з історії хвороби  №№ Виписки від Дата Виписки, (напр.:1 травня 2021 р.)📆 КНП “Назва КНП ”.

З повагою,

ПІБ в родовому відмінку

ПІБ в родовому відмінку (Eng.)

ПІБ повністю

Дата Рапорту, (напр.:31.12.2021)📆