Заповіт щодо квартири з заповідальним відказом (укр, Україна)

З А П О В І Т

складений в місце ,

Дата складання, (напр.:першого травня дві тисячі двадцять першого року)📆 , 

о година годині хвилина хвилин

Я, ПІБ повністю , що народився (народилася) Дата народження року, податковий номер ІПН , проживаю за адресою: Адреса фактичного проживання , попередньо ознайомлена з правовими наслідками недодержання при вчиненні правочинів вимог закону, усвідомлюючи природу цього правочину та значення своїх дій, перебуваючи при здоровому розумі та ясній пам’яті, діючи вільно, за відсутності будь-якого примусу як фізичного, так і психічного, не страждаючи на захворювання, що перешкоджають усвідомленню суті цього правочину, не обмежена у встановленому порядку в дієздатності щодо укладення правочину, на випадок своєї смерті роблю таке розпорядження: СПАДКОЄМЦЕМ належної мені на праві власності квартири за № № квартири , що знаходиться в будинку за №№ будинку , розташованому по вулиці назва вулиці у м.в. , що у місті назва міста в м.в. , ЗАПОВІДАЮ своєму синові  ПІБ в родовому відмінку , що народився Дата народження року.
Спадкоємця за цим заповітом я зобов’язую надати право довічного проживання у кімнаті, житловою площею площа кімнати кв.м, квартири під номером № квартири , що знаходиться в будинку під номером № будинку , розташованому по вулиці назва вулиці у м.в. в місті назва міста в м.в. , з правом користування місцями загального користування, моїй дочці –ПІБ в родовому відмінку , що народився (народилась)
Дата народження року.

Заповіт на моє прохання та з моїх слів записаний нотаріусом з допомогою технічного засобу, прочитаний мною, заповідачем, вголос до його підписання, та підписаний мною особисто як такий, що повністю відповідає моєму волевиявленню.

Зміст ст.ст. 1233-1236, 1241, 1245, 1247-1248, 1254, 1257, 1307 Цивільного кодексу України мені нотаріусом роз’яснено.

Цей заповіт складено у двох примірниках, один із яких призначений для зберігання у справах приватного нотаріуса Київського міського нотаріального округу ПІП нотаріуса , а інший, викладений на нотаріальному бланку – для мене, заповідача.

ПІДПИС:__________________________________________________________________

місце , Україна, Дата складання, (напр.:першого травня дві тисячі двадцять першого року)📆

Цей заповіт посвідчено мною, ПІП нотаріуса , приватним нотаріусом Київського міського нотаріального округу.

Заповіт записаний мною, нотаріусом, зі слів ПІБ в родовому відмінку .

Заповіт до підписання прочитаний уголос заповідачем ПІБ в родовому відмінку і власноручно підписаний ним у моїй присутності о година годині хвилина хвилин.

Особу його встановлено, дієздатність перевірено.

                                                                        Зареєстровано в реєстрі за № № в реєстрі .

                                                                        Стягнуто плати за домовленістю 

                                  Приватний нотаріус                                                                            ІПП нотаріуса